Psychologické aspekty diabetu

Cukrovka je celoživotné a postupujúce ochorenie. Duševný stav je ovplyvnený uvedomením si situácie, že priebeh ochorenia je zdĺhavý a zväčša sa nekončí úplným uzdravením a tým, že cukrovka zanecháva nezvratné a navyše postupujúce zmeny. Čakanie na neznáme každého človeka napĺňa neistotou a z toho prameniacim strachom. K múdrosti veku patrí vyspelosť v poznaní. Každé ochorenie, aj cukrovka, má svoje fázy.

Pacient je jedinečná bytosť a prístup k pacientovi má byť citlivý a vnímavý. Pacient nie je len súborom subjektívnych ťažkostí, objektívnych príznakov, narušených funkcií poškodených orgánov a zmenených emócií. Pri stanovaní cieľov kontroly cukrovky je teda rozhodujúci individualizovaný prístup, ktorý sa skladá z jednotlivých častí ako je: zhodnotenie celkového klinického stavu chorého, sprievodných ochorení, určenie individuálnych terapeutických cieľov a vhodný výber terapie pri rešpektovaní osobnosti pacienta.

V období pred zistením ochorenia jedinec pociťuje nezvyčajné pocity, prejavy, zníženú výkonnosť. Začína niečo tušiť a dostavuje sa pocit, že niečo nie je v poriadku. Psychológia je ovplyvnená nutnosťou podrobenia sa lekárskemu ošetreniu, pocitom vyplývajúcich z možných obmedzení v práci, obavou o budúcnosť a uvedomením si svojej ohraničenosti bytia – existencie vlastného života. Cukrovka je všeobecne známe ochorenie, preto už v podvedomí vyvoláva strach z očakávaných komplikácií a smrti. Po oznámení správy o ochorení je obrannou reakciou popieranie, hnev, vyjednávanie, depresia a akceptácia. Poznáme päť štádií prežívania ochorenia. Nie všetkými musí pacient prejsť. Veľkú úlohu zohráva stupeň duševnej zrelosti a vyspelosti jedinca. Popretie zlých správ je vedomé alebo podvedomé odmietnutie prijatia nepríjemných faktov a negatívnych informácií. Mnoho pacientov zaujme stanovisko, že sa lekár určite pomýlil. Často trvá na opakovaní vyšetrenia, či konzultácii aj s inými odborníkmi. Keď sú všetky námietky vyčerpané a popieranie ďalej nefunguje, nastupuje ďalšia fáza - hnev. Prvý na rane je zvyčajne posol zlých správ. Pacient hromží na lekára a zdravotné sestry a na každého v okolí. Hnev sa obráti na každého, kto je v dosahu a na koho by sa dala zvaliť vina. Preto, kto si číta tieto riadky by sa mal snažiť byť príjemný, veď vaši ošetrujúci lekári a sestry sa denne stretávajú s desiatkami podobných osudov. Prenášanie hnevu na nich im odoberá energiu, oberá ich o silu a ochotu nezištne pomáhať. Potom môžu vyhorieť. Ak pacient hnev prekoná, nasleduje fáza vyjednávania. Pacient sa snaží s lekárom vyjednávať o nepotrebnosti liečby, alebo navrhuje neúčinné či experimentálne liečby, o ktorých sa dočítal na internete. Častokrát hľadá alternatívne spôsoby liečby, liečbu pomocou iba potravinových doplnkov. Na tieto aktivity sa zvyčajne neúčelne minie veľa peňazí. Sú vyššie očakávania od pomocných metód ako od overenej liečby, ktorá je založená na medicíne dôkazov. Po vyjednávaní prichádza fáza spracovania zlej správy. U niektorých ľudí sa prejaví depresiou. Ide o formu prijatia ochorenia so silným emočným prežívaním smútku, ľútosti, strachu a neistoty. Pacient sa sťažuje každému, kto je ochotný počúvať, alebo sa naopak stiahne do seba a nekomunikuje s nikým. Piata fáza je smútok. Prijatie ochorenia umožňuje využiť energiu a čas na tvorivé a zmysluplné ciele. Umierajúci človek, kým má ešte sily, ešte stále môže usporiadať rodinné záležitosti, „upratať“ svoj život, ponavštevovať starých priateľov, alebo odovzdať svoje životné skúsenosti, svoj životný príbeh.

Niekedy umierajúci ľudia dosiahnu štádium akceptácie podstatne skôr ako ich blízki. Častokrát príbuzní chorého zostávajú vo fáze hnevu, keď obviňujú lekárov zo zanedbania ich povinností alebo aj smrti blízkeho. Pacienti prechádzajú fázami ochorenia rozličnými rýchlosťami. Niektorí zostávajú v jednotlivých fázach obrannej reakcie roky. Je to pre nich pohodlné riešenie. Popieranie sa pre mnohých stáva zdrojom sebaúcty: „iní zjedia oveľa viac ako ja, veď ja som nič zlé nespravila, aj moja mama aj stará mama sú také ako ja“. Hnev zase „dovoľuje“ zvaľovať vinu na druhých. Nefunkčné vyjednávanie sa tiež dá naťahovať donekonečna.

Poznanie jednotlivých štádií ochorenia nám dáva šancu skôr duševne vyspieť. Najvhodnejšie je byť v stave aktívnej spolupráce pri liečbe vlastného ochorenia. K tomu aj patrí potreba nevyčleňovať sa zo spoločnosti, prijatie nového zaradenia v spoločnosti. V záujme zabráneniu rozvoja komplikácií je potrebné pokojné prijatie podrobenia sa procedúram spojených s časovými obmedzeniami. Takisto aj poznanie a prijatie práva na úľavy a podporu počas ochorenia. Pocit spoločenského života vám uľahčí vaša účasť v spoločenských organizáciách.

Po anglicky slovo pacient znamená trpezlivý. Preto želám každému veľa sily, aby vedel pretaviť svoju chorobu a utrpenie v to, čo má trvalú hodnotu. Kto úspešne prekonáva ochorenie robí svet lepším.

Autor: MUDr. Jozef Lacka, PhD, MBA Diabetologická ambulancia, Trnava. harmDr. Dominika Rubintová Lekáreň Marianum, Trnava